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2024高清版:勞動仲裁請求事項一表通+申請模板
添加時間:2024-01-29 09:54:11

2024高清版:勞動仲裁請求事項一表通+申請模板

《勞動法》第七十九條規定:“勞動爭議發生后,當事人可以向本單位勞動爭議調解委員會申請調解;調解不成,當事人一方要求仲裁的,可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當事人一方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的,可以向人民法院提起訴訟!
因此,勞動仲裁在勞動糾紛的解決中是非常重要的程序,勞動者維權,可以去申請勞動仲裁。
那么,哪些爭議是可以申請勞動仲裁的?勞動仲裁申請要準備哪些材料?勞動爭議仲裁時效又是多長?
下面用文字和表格方式,為您提供參考。
一、勞動仲裁請求事項


1、【勞動合同】


請求事項

下一級請求事項

備注

 

確認勞動關系

1、因其它原因確認勞動關系

須填寫時間段,精確到日

2、因職業病診斷需確認勞動關系

須填寫時間段,精確到日

 訂立勞動合同


1、要求訂立或續訂固定期限勞動合同;

/

2、要求訂立無固定期限勞動合同

/

變更勞動合同

/

/

(繼續)履行勞動合同

/

/

解除勞動合同

/

/

終止勞動合同

/

/

2、【勞動報酬】

請求事項

下一級請求事項

備注

支付正常工作時間工資

/

須填寫時間段,精確到日

 

支付加班工資

支付延長工作時間加班工資

支付休息日加班工資

支付法定節假日加班工資

支付獎金

支付年終獎

支付季度獎

支付其他獎金

支付津貼和補貼

支付高溫津貼

支付交通補貼

支付其他津貼和補貼

支付其他工資

·       支付停工工資

·       支付最低工資差額

·       支付績效工資

·       支付提成工資

·       支付其他工資

3、【休息休假工資】

請求事項

下一級請求事項

備注

·       支付年休假工資

·       /

須填寫時間段,精確到日

 

·       支付病假工資

·       /

·       支付探親假工資

·       /

·       支付婚假工資

·       /

·       支付喪假工資

·       /

4、【經濟補償】

請求事項

下一級請求事項

備注

支付解除勞動合同的經濟補償

·       支付解除勞動合同的經濟補償

/

·       支付被迫解除勞動合同的經濟補償

·       支付協商一致解除勞動合同經濟補償

支付終止勞動合同的經濟補償

/

/

未提前30日通知解除勞動合同,額外支付一個月工資(代通知金)

/

/

支付競業限制經濟補償

/

須填寫時間段,精確到日

 

支付醫療補助費

/

/

5、【賠償金】

請求事項

下一級請求事項

備注

支付未簽勞動合同的二倍工資差額

/

須填寫時間段,精確到日

支付違法解除勞動合同的賠償金

/

/

支付違法終止勞動合同的賠償金

/

/

支付違法約定試用期的賠償金

/

/

違反勞動合同法第85條規定,加付賠償金

/

/

賠償經濟損失

/

/

支付競業限制違約金

/

/

支付違反服務期違約金

/

/

6、【工傷待遇】

請求事項

下一級請求事項

備注

支付治療工傷的醫療費用

/

/

支付停工留薪期工資福利待遇

/

須填寫時間段,精確到日

支付住院治療工傷期間的伙食補助費

/

須填寫時間段,精確到日

支付生活護理費

·       支付停工留薪期間的生活護理費

須填寫時間段,精確到日

·       支付四級以上工傷職工生活護理費

支付一次性傷殘補助金

/

/

支付一次性傷殘就業補助金

/

/

支付一次性工傷醫療補助金

/

/

支付傷殘津貼

/

須填寫時間段,精確到日

支付疑似職業病期間醫療費

/

須填寫時間段,精確到日

支付疑似職業病期間工資

/

須填寫時間段,精確到日

支付康復性治療費用

/

/

支付安裝(維修、更換)輔助器具的費用

/

/

支付到外地就醫交通、食宿費用

/

/

支付安家補助費

/

/

支付工亡(傷)喪葬補助金

/

/

支付工亡(傷)供養親屬撫恤金

/

須填寫時間段,精確到日

支付一次性工亡補助金

/

/

支付勞動能力等級鑒定費

/

/

支付非法用工一次性賠償金

/

/

7、【生育待遇】

請求事項

下一級請求事項

備注

支付假期工資

·       支付產期工資

須填寫時間段,精確到日

·       支付陪產(看護)假工資

·       支付節育手術假工資

支付生育醫療費用

·       支付生育醫療費用

/

·       支付計劃生育醫療費用

·       支付其他生育項目費用

支付生育津貼

/

須填寫時間段,精確到日

8、【其他社會保險待遇】

請求事項

下一級請求事項

備注

支付養老待遇

·       支付非因工死亡的喪葬補助金

/

·       支付非因工死亡的供養親屬撫恤金

·       用人單位未參保,且社保不能補辦,導致勞動者退休后無法享受基本養老保險待遇的損失

支付(報銷)醫療費用

/

/

支付失業保險待遇損失

·       支付因用人單位未參加失業保險導致的失業保險待遇損失

/

·       支付因用人單位擅自停繳失業保險導致的失業保險待遇損失

·       支付因用人單位拒絕承認離職原因為非本人意愿中斷就業導致的失業保險待遇損失

返還墊付的社會保險費用

/

須填寫時間段,精確到日

9、【其他】

請求事項

下一級請求事項

備注

退還押金

/

/

支付和解協議款項

/

/

支付培訓費

/

/

支付律師代理費

/

/

支付報銷款

/

/

承擔連帶責任

/

/

承擔補充清償責任

/

/

其他(列明爭議事項)

/

/


(以上表格來源微信公號“小鎮律師”)


二、勞動仲裁所需材料
勞動仲裁應提交以下材料:
1、勞動仲裁申請書
申請書一式三份,遞交仲裁委兩份,申請人留存一份。被申請人為共同當事人時,申請書一式四份,遞交仲裁委三份。
2、申請人身份證明及復印件
申請人是勞動者的,應攜帶本人身份證明并提交復印件。
3、授權委托書
有委托代理人的,應提交《授權委托書》,注明委托事項。
4、被申請人工商注冊信息資料
可在全國企業信用信息公示系統直接下載打印
5、勞動關系證明材料
如勞動合同、解除或終止勞動合同證明、工資發放情況證明、社會保險繳費證明、工作證、出入證等材料及相應復印件。
6、證據材料清單
提交《證據材料清單》一式兩份,被申請人為共同當事人時,遞交仲裁委三份。
7、送達地址確認書


申請人在遞交申請書時應填寫《送達地址確認書》,寫明自己接收仲裁文書的詳細地址、郵政編碼和聯系電話等內容。


三、勞動仲裁的時效
大家注意了,勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。這一年從什么時間開始計算呢?仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。勞動關系存續期間因拖欠勞動報酬發生爭議的,勞動者申請仲裁不受仲裁時效期間的限制;但是,勞動關系終止的,應當自勞動關系終止之日起一年內提出。
詳見以下規定。
《勞動爭議調解仲裁法》第二十七條規定:“ 勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。
前款規定的仲裁時效,因當事人一方向對方當事人主張權利,或者向有關部門請求權利救濟,或者對方當事人同意履行義務而中斷。從中斷時起,仲裁時效期間重新計算。
因不可抗力或者有其他正當理由,當事人不能在本條第一款規定的仲裁時效期間申請仲裁的,仲裁時效中止。從中止時效的原因消除之日起,仲裁時效期間繼續計算。


勞動關系存續期間因拖欠勞動報酬發生爭議的,勞動者申請仲裁不受本條第一款規定的仲裁時效期間的限制;但是,勞動關系終止的,應當自勞動關系終止之日起一年內提出!

四、勞動仲裁申請書模板(模板來源:廈門勞動法在線與民商法實務

勞動仲裁申請書

申請人:XXX,男,漢族,身份證號:,住市區(縣)路號,聯系電話:。(如果委托了律師,不要寫申請人自己的電話)

被申請人:XXXXXXXXXXX,住所地:市區(縣)路號,聯系電話:。

法定代表人:XXX,職務:XXX。

仲裁請求

1、請求裁決確認XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日申請人與被申請人存在勞動關系;

2、請求裁決被申請人支付2014年1月1日至2014年6月10日期間未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額16379元(3000元×5個月+3000元÷21.75天×10天);

3、請求裁決被申請人支付2014年12月27日至2015年11月26日期間未續簽勞動合同雙倍工資差額XX元;

4、請求裁決被申請人支付2011年11月1日—2013年11月26日延時加班工資18620.7元(3000元÷21.75×90小時×1.5);

5、 請求裁決被申請人支付2011年1月1日—2014年6月10日期間休息日加班工資37517元(3000元÷21.75×136天×2);

6、請求裁決被申請人支付2011年1月1日—2014年6月10日期間法定假日加班工資9103元(3000元÷21.75元×11天×2年×3)

7、請求裁決被申請人支付拖欠上述第4至6項的加班工資的賠償金XX元(按加班工資的50%計算);

8、請求裁決被申請人支付無故拖欠2013年11月1日—2013年11月26日的工資3586元以及拖欠工資的50﹪的賠償金1793元;(3000元÷21.75元×26天) ;

9、請求裁決被申請人支付拖欠獎金XXXX元以及拖欠獎金的50﹪的賠償金XX元;

10、請求裁決被申請人支付申請人XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日的高溫津貼XX元;

11、請求裁決被申請人支付出差報銷費用XX元、電話費XX元;

12、請求裁決被申請人支付XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日的產假工資XXXX元;

13、請求裁決被申請人支付2012年4月30日—2013年11月26日期間未休年休假工資2068元;(3000÷21.75×300%×5天);

14、請求裁決被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關系的經濟補償金XX元;

15、請求裁決被申請人支付未依法繳納養老保險的造成的損失XXXX元(XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日)或補交社會保險;

16、請求裁決被申請人支付未依法繳納失業保險的造成的損失XXXX元(XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日)或補交社會保險;

17、請求裁決被申請人支付生育費用XX元;

18、請求裁決被申請人支付醫療費用XX元;

19、請求裁決被申請人支付未提前30天通知解除勞動合同的代通知金3000元;

20、請求裁決被申請人支付解除/終止勞動合同的經濟補償金6000元(3000元×2);

21、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金12000元(3000元×4);

22、請求確認雙方的勞動合同于XXXX年XX月XX日解除;

23、請求裁決被申請人出具解除/終止勞動合同的證明,并在十五日內為申請人辦理檔案和社會保險關系轉移手續;

24、請求裁決被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業證/學位證;

25、請求裁決被申請人賠償丟失申請人檔案造成的損失XX元;

26、裁定被申請人與申請人簽訂無固定期限勞動合同;

27、裁決被申請人繼續履行原勞動合同;

28、裁決被申請人支付違法約定試用期的賠償金XX元(XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日);

29、裁決被申請人支付工傷賠償XX元(具體包括留工留薪期工資XX元等);

30、裁決被申請人賠償申請人兩倍年收入的損失XX元;

31、裁決被申請人退還違法收取的培訓費XX元、押金XX元、保證金XX元、罰款XX元;

32、裁決被申請人要求返還以社會保險名義克扣的工資(XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日)以及克扣工資的50﹪的賠償金XX;

33、裁決被申請人補繳住房公積金XX元(XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日;

34、裁決被申請人支付競業限制經濟補償金XX元(XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日)。

上述第XX項至第XX項申請請求金額共計XX元。

事實與理由

(事實與理由部分,應當緊扣仲裁請求簡要說明勞動合同(或事實勞動關系)的建立、履行、變更、解除等情況)

“申請人于年月日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于年月日起在被申請人處工作,任一職,但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”……(勞動合同或事實勞動關系的建立)

申請人在被申請人處工作期間,被申請人要求法定節假日照常上班,但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資…….在申請人工作過程中,被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼……(勞動合同的履行)

年月日,公司人事部未與申請人協商,擅自將申請人崗位從廣州調至北京……(勞動合同的變更)

“年月日,公司人事部在申請人工作未有任何過錯的情況下,違法解除與申請人的勞動合同……”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險依法提前N天向被申請人提出辭職”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險、未依法及時足額發放勞動報酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發函解除了勞動關系”。(勞動合同的解除)

綜上所述,被申請人的行為已經嚴重侵害申請人的合法權益,為了維護申請人的合法權益,申請人依據《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規之規定,特向貴委申請勞動仲裁,請求貴委依法裁決!

此致

XXXX區(縣)勞動(人事)爭議仲裁委員會

申請人:

年  月  日


特別提醒:
1、這份申請書列舉的仲裁請求達30多項哦(當然還有一些不常見的未列舉出來),不過這30多項訴求中有些相互沖突,例如請求繼續履行勞動合同和要求支付違法解除勞動合同的賠償金,兩者只能選其一;經濟補償金與賠償金也只能選其一等。有些部分地方法院不支持,例如補交公積金等。
2、仲裁申請書只是申請人對仲裁請求、事實及理由的陳述,只有自身提交的證據能夠證明的請求才會得到仲裁委的支持。希望申請人對證據的收集工作給予足夠的重視,以免敗訴。



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